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医疗记录

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您或您的法定代理人想要您的医疗记录副本吗? 冰球突破很乐意帮忙! 冰球突破只需要您填写并交付下面的表格.

第一步:填写授权表格

请下载授权表格,填写、注明日期并签名. 在表格中, 冰球突破要求您确定您希望收到您的医疗记录的哪些部分-但如果您不确定您需要什么, 出院总结, 有效的报告, 历史往往包含最相关的信息.

下载授权表格

步骤2:提交表单

有几种提交表单的方法.

你可传真至: (207) 351-2249医生:医疗记录.

你可以电邮至: medicalrecords@um-care.com.

你亦可将表格邮寄或亲身递交至以下地址:

病历办公室
纽约医院
医院路15号
约克,缅因州03909

有什么问题吗??

如果您对健康信息的发布有任何疑问,请致电 (207) 351-2184,星期一至星期五:上午8时.m. – 4:30 p.m.,或随时发邮件给冰球突破 medicalrecords@um-care.com.